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星空xk体育官网山东省公共卫生临床中心:呕血巧辨明腹水不难收

发布时间: 2024-06-04 次浏览

  齐鲁网·闪电新闻6月4日讯患者无肝病病史,也不饮酒,CT检查没有肝硬化,胃镜没有食管胃底静脉曲张,为什么会出现呕血和大量腹水呢?

  2024年4月初,王先生(化名)因为呕血急诊来到山东省公共卫生临床中心,完善术前检查后,消化内科吴洪文主任立刻为患者进行了胃镜检查。然而,内镜下并未发现食道胃底静脉曲张,而在胃体小弯侧看到明显的局部隆起并糜烂出血,此处病变后经病理活检证实是低分化腺癌。按照相关诊疗方案进行治疗后,患者消化道出血停止,但腹围却越来越大,腹胀越来越重。随后的增强CT发现,胃小弯侧占位,胃周淋巴结增大,腹腔大量积液,同时大网膜明显不均匀增厚,伴强化,符合典型胃癌腹膜转移表现。

  “呕血与胃癌进展有关,而大量腹水是肿瘤腹膜转移的表现 ”听到胃癌伴远处转移这一噩梦般的消息,患者家属心急如焚,立刻慕名求诊于山东省公共卫生临床中心肿瘤综合三科邵飞主任,邵主任向家属解释道,“呕血和腹水是胃癌进展的表现,目前患者一般情况差,病情复杂,化疗存在较大风险,需要为患者制定个体化的诊疗方案星空xk体育官网。”

  一方面,一旦胃癌腹膜转移,绝大多数无法手术根治,单纯利尿输蛋白,退水效果又很差,腹胀就会越来越重,很多病人的肿瘤还没开始治疗,就失去了治疗的机会。另一方面,由于患者存在胃出血,血红蛋白当前只有54g/L,远低于正常值,更糟糕的是,王先生进食也非常差,乏力明显,这些都是化疗的相对禁忌。然而,如果不尽快治疗,不但腹水无法缓解,肿瘤也会进一步进展。由于这些不利因素的存在,星空体育app下载在方案制定时,我们需要做好充分的风险和获益的预判。

  在与患者家属充分沟通后,星空体育app下载经过充分准备,邵主任团队为患者进行了1周期的SOX方案化疗,暂不加用免疫治疗。过程非常顺利,王先生并没有出现明显的不良反应,进食基本没有受到影响。化疗后第3天,腹胀没有加重,反而有所减轻,尿量也增加了。出院半个月后,当王先生再次来到肿瘤综合三科的时候,原来大大的“啤酒肚”,变成了“舟状腹”。腹胀神奇地消失了,进食增加,体力也明显改善,王先生不善言辞,但感激之情溢于言表。

  腹膜转移是晚期胃癌常见的复发、转移部位,在20世纪90年代之前,胃癌腹膜转移被认为是无法治疗的疾病,一般仅提供姑息治疗。近几年来虽然治疗方案不断更新,也有了腹腔热灌注等新的治疗方式,但是一旦并发腹膜转移,中位生存期也只有3-6个月。邵主任提醒,疾病不可怕,重要的是,不管患者和家属,一定要有积极的心态,不放弃,不抛弃,加上科学的因病施治,相信一定能取得更好的治疗效果。

 
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